Антифосфолипидный синдром (АФС) — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вырабатывает особые антитела против собственных белков, связывающих липиды, важные для нормального гемостаза. В результате повышается склонность крови к образованию тромбов, а у женщин могут возникать проблемы с вынашиванием беременности.
Несмотря на сложное название, разобраться в сути заболевания довольно просто.
Что происходит при антифосфолипидном синдроме
В норме кровь сохраняет баланс между свертыванием и естественным «разжижением». Благодаря этому она свободно течет по сосудам, а тромбы образуются только тогда, когда это действительно нужно — например, при травме или кровотечении.
При антифосфолипидном синдроме этот баланс нарушается. Иммунная система начинает вырабатывать антифосфолипидные антитела. Фосфолипиды входят в состав оболочек практически всех клеток организма, в том числе клеток крови и сосудистой стенки. Они помогают крови течь плавно, не «прилипая» к стенкам сосудов. Антифосфолипидные антитела атакуют не сами фосфолипиды, а белки, которые с ними связаны.
Когда антитела связываются с этими структурами, запускается цепочка патологических реакций:
- внутренняя поверхность сосудов становится более «липкой» и склонной к воспалению;
- активируются тромбоциты — клетки, отвечающие за образование тромбов;
- усиливается работа свертывающей системы крови;
- одновременно хуже работают естественные механизмы, которые должны препятствовать избыточному тромбообразованию.
В результате кровь становится более склонной к формированию сгустков даже тогда, когда повреждения сосуда нет.
АФС опасен своими осложнениями. Если тромб перекрывает сосуд, нарушается кровоснабжение тканей и органов. Это может приводить к тромбозам вен и артерий, инсультам, инфарктам, а у беременных — к нарушениям кровотока в плаценте и осложнениям беременности.
При этом человек может долгое время не подозревать о наличии заболевания, пока не возникнет первый эпизод тромбоза или проблемы с вынашиванием беременности.
Почему развивается АФС
Точные причины сбоя в иммунной системе не установлены. Иногда АФС возникает самостоятельно, а иногда сопровождает другие аутоиммунные заболевания, например системную красную волчанку.
Спровоцировать проявления заболевания могут:
- беременность;
- хирургические операции;
- инфекции;
- длительная неподвижность;
- курение;
- прием некоторых гормональных препаратов;
- наследственная склонность к тромбообразованию.
Как заподозрить антифосфолипидный синдром
Сам по себе АФС обычно протекает бессимптомно до развития осложнений.
Поводом для обследования могут стать:
- тромбоз глубоких вен;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- инсульт или транзиторная ишемическая атака в молодом возрасте;
- замершая беременность, выкидыши;
- тяжелая преэклампсия;
- необъяснимые осложнения беременности.
Иногда пациенты обращают внимание на появление сосудистой сетки на коже, мигрени, эпизоды онемения конечностей, однако такие симптомы не позволяют самостоятельно поставить диагноз.
АФС и беременность
Особое значение антифосфолипидный синдром имеет в акушерстве.
Антитела могут нарушать нормальное формирование плаценты и ухудшать маточно-плацентарный кровоток. Из-за этого повышается риск невынашивания беременности, задержки роста плода, преэклампсии и других осложнений.
Наличие АФС не означает невозможность рождения здорового ребенка. При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии большинство женщин успешно вынашивают беременность.
Женщинам с привычным невынашиванием беременности, неудачными попытками ЭКО, эпизодами тромбозов или осложнениями предыдущих беременностей рекомендуется консультация гемостазиолога.
Какие анализы помогают выявить АФС
Для постановки диагноза недостаточно обнаружить антитела однократно.
Согласно современным диагностическим критериям, учитываются как клинические проявления, так и лабораторные показатели. Исследования необходимо выполнять повторно через определенный промежуток времени для подтверждения стойкого наличия антител.
Основные лабораторные маркеры:
- волчаночный антикоагулянт;
- антитела к кардиолипину;
- антитела к β2-гликопротеину I.
Также врач может назначить коагулограмму, расширенное исследование системы гемостаза, оценку тромботических рисков, дополнительные генетические и иммунологические исследования.
Почему важно обследоваться в специализированном центре
Диагностика антифосфолипидного синдрома требует не только правильного назначения анализов, но и грамотной интерпретации результатов. Некоторые показатели чувствительны к условиям забора крови, транспортировки материала и методике выполнения исследования.
Поэтому качество лабораторной диагностики имеет большое значение.
В Клинике крови обследованием пациентов с подозрением на антифосфолипидный синдром занимаются опытные гематологи и гемостазиологи. Собственная Лаборатория гемостаза позволяет выполнять необходимые исследования с соблюдением строгих требований к качеству диагностики и получать результаты в оптимальные сроки.
Такой подход особенно важен:
- при планировании беременности;
- подготовке к ЭКО;
- после перенесенных тромбозов;
- при привычном невынашивании беременности;
- в сложных диагностических случаях.
Как лечат антифосфолипидный синдром
Схема лечения подбирается индивидуально и зависит от клинической ситуации.
Для снижения риска тромбообразования врач подбирает препараты, влияющие на свертывающую систему крови. В одних случаях достаточно антиагрегантной терапии, уменьшающей склонность тромбоцитов к «склеиванию». В других необходимы антикоагулянты — препараты, которые снижают активность свертывания крови и помогают предотвратить образование тромбов.
Подробнее про антикоагулянты и антиагреганты
У женщин, планирующих беременность или уже вынашивающих ребенка, схема терапии подбирается особенно тщательно. Гемостазиолог оценивает риски, контролирует показатели гемостаза и при необходимости назначает профилактику тромбозов и нарушений плацентарного кровотока.
Кроме медикаментозного лечения важно уменьшать дополнительные факторы риска тромбообразования: отказаться от курения, поддерживать достаточную физическую активность, контролировать массу тела, не принимать гормональные препараты без назначения врача.
Пациентам с АФС требуется регулярное наблюдение специалиста и контроль показателей системы гемостаза, поскольку заболевание требует длительного мониторинга.
Подводим итоги
Антифосфолипидный синдром — это аутоиммунное заболевание, которое повышает риск тромбозов и осложнений беременности. Современная медицина располагает эффективными методами диагностики и лечения АФС, которые позволяют значительно снизить риск опасных последствий и успешно планировать беременность.
Если у вас были эпизоды тромбозов, повторные потери беременности или есть другие факторы риска, не откладывайте консультацию специалиста. Гематологи и гемостазиологи Клиники крови помогут провести необходимое обследование, оценить риски и подобрать индивидуальную тактику наблюдения и лечения.
