В определённых ситуациях гематологи и гемостазиологи Клиники крови назначают пациентам препараты, влияющие на свёртываемость крови. Это может звучать пугающе, особенно если раньше вы никогда не сталкивались с подобными средствами. На самом деле, антикоагулянты и антиагреганты — важные и эффективные помощники при лечении и профилактике тромбозов.
В статье познакомим вас с этими группами препаратов, расскажем, когда они назначаются и как работают.
Антикоагулянты: тормозят свёртывание
Антикоагулянты — это препараты, которые замедляют или блокируют работу факторов свёртывания крови. Они не разжижают кровь в буквальном смысле, как это часто говорят в быту, но делают её менее склонной к образованию тромбов. Препараты из группы антикоагулянтов могут действовать по-разному: одни блокируют витамин К, другие вмешиваются в работу тромбина, третьи — в процесс образования фибрина (белка, «цементирующего» тромб).
Когда назначают:
- для профилактики и лечения венозных тромбозов и тромбоэмболии лёгочной артерии;
- при фибрилляции предсердий (это нарушение сердечного ритма повышает риск тромбообразования);
- после операций на сердце и протезирования клапанов;
- в случае врождённых или приобретённых тромбофилий;
- при некоторых видах онкологических заболеваний.
Что важно знать?
- Препараты и дозировку должен подбирать врач.
- Применять антикоагулянты необходимо под контролем врача. При приёме некоторых препаратов необходимо регулярно сдавать кровь. Новые оральные антикоагулянты не требуют регулярного лабораторного контроля, но это не отменяет необходимости наблюдения у специалиста.
- Необходимо соблюдать осторожность при приёме других лекарств, особенно обезболивающих, противовоспалительных и антибиотиков — они могут усиливать или ослаблять эффект антикоагулянта.
- При травмах, операциях и визитах к стоматологу надо обязательно сообщить о приёме антикоагулянтов.
Антиагреганты: мешают клеткам крови склеиваться
Антиагреганты действуют на тромбоциты — клетки, которые первыми участвуют в формировании тромба. Препараты препятствуют «склеиванию» тромбоцитов между собой и с сосудистой стенкой, тем самым снижая риск образования тромбов в артериях.
Когда назначают:
- после инфаркта или инсульта;
- при ишемической болезни сердца и стенокардии;
- после установки стентов и шунтов в сосудах;
- при сахарном диабете — в качестве профилактики сосудистых осложнений;
- при повышенной агрегации тромбоцитов (по результатам анализов).
Что важно знать?
- Самый известный антиагрегант — ацетилсалициловая кислота (аспирин). Но даже его нельзя принимать бесконтрольно.
- Современные препараты — более точечные и эффективные, но тоже требуют назначения врача.
- Антиагреганты могут вызывать кровотечения — особенно при сочетании с другими препаратами, влияющими на свёртываемость.
Чем похожи и чем отличаются?
| Антикоагулянты | Антиагреганты | |
| Действие | Замедляют / блокируют факторы свёртывания. | Мешают тромбоцитам склеиваться. |
| Где работают | В основном в венах. | В основном в артериях. |
| Когда назначают | При тромбозах, тромбофилиях, фибрилляции, после операций. | При ИБС, инсультах, атеросклерозе. |
| Лабораторный контроль | Иногда требуется. | Иногда требуется. |
И те, и другие препараты снижают риск тромбозов и эмболий, но применяются в разных ситуациях и по разным показаниям. Иногда врач может назначить оба типа лекарств одновременно.
Важно: самолечение не допустимо!
Приём антикоагулянтов и антиагрегантов требует оценки рисков и пользы, а также наблюдения врача. Неправильная доза или неподходящий препарат могут привести к опасным кровотечениям или, наоборот, не защитить от тромбоза.
Если вам назначили такие лекарства — не бойтесь, но обязательно задавайте вопросы врачу. А если есть сомнения, приходите на консультацию к нашим специалистам. Мы всё объясним и подберём безопасное решение.