Коагулопатия – патологическое состояние, при котором нарушается процесс свёртывания крови.
Существует два основных типа коагулопатий:
- Гипокоагуляция: кровь свёртывается слишком медленно, что может привести к кровотечениям.
- Гиперкоагуляция: кровь свёртывается слишком быстро, что может привести к образованию тромбов.
Коагулопатии развиваются при сбоях в механизмах гемостаза. Гемостаз представляет собой сложно устроенную биологическую систему, отвечающую за сохранение жидкого состояния крови, а при нарушении целостности сосудов – за остановку кровотечения с последующим растворением тромбов.
Причины коагулопатий
- Наследственные нарушения: некоторые люди рождаются с нарушениями свертывания крови.
- Приобретенные заболевания: коагулопатии могут быть вызваны заболеваниями печени, аутоиммунными патологиями, тяжёлыми инфекциями, раком, заболеваниями сосудов, другими болезнями.
- Бесконтрольный приём некоторых лекарств: есть препараты (например, аспирин и варфарин) которые влияют на свертываемость крови.
- Дефицит или переизбыток витаминов: дефицит витамина К может привести к гипокоагуляции.
- Беременность: беременность может привести к изменениям в свертывающей системе крови.
Симптомы коагулопатий
Клиническая картина зависит от типа коагулопатии.
Признаки гипокоагуляции:
- кровотечения, которые трудно остановить и которые вызваны незначительными повреждениями;
- носовые кровотечения;
- синяки от незначительных ушибов;
- обильные менструальные кровотечения;
- присутствие крови в моче или кале.
При гипокоагуляции повышается вероятность развития внутренних кровотечений – они представляют наибольшую угрозу для жизни пациентов.
Признаки гиперкоагуляции:
- кровь быстро сворачивается при небольших ранениях, порезах;
- не могут взять кровь из вены – «густая кровь»;
- боли, локализация которой зависит от места образования тромба;
- одышка;
- чувство онемения конечностей;
- отечность конечностей.
Симптомы при гиперкоагуляции крови обычно возникают непосредственно при закупорке тромбом кровеносного сосуда. В этом большая опасность данного типа коагулопатии.
Без лечения гиперкоагуляция чревата тяжёлыми последствиями. Осложнения гиперкоагуляции: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда.
Коагулопатия – серьезное состояние, которое без медицинской помощи может привести к летальному исходу. При симптомах коагулопатии необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Диагностика коагулопатий
Диагностика начинается со сбора анамнеза и физического осмотра. Врач расспрашивает пациента об истории болезни, симптомах и семейном анамнезе. Он также проводит физический осмотр, чтобы проверить наличие признаков кровотечения или тромбов.
Основную информацию даёт лабораторная диагностика. Существует множество лабораторных исследований, которые используются для выявления коагулопатий.
К ним относятся:
- общий анализ крови;
- различные исследования системы гемостаза;
- тесты на мутации генов системы гемостаза.
Кроме лабораторных анализов может потребоваться допплерография сосудов и/или ангиография.
При подозрении на внутренние кровотечения врач может назначить бронхоскопию, гастроскопию, колоноскопию, УЗИ забрюшинного пространства, МРТ головного мозга (вид исследования зависит от локализации предполагаемой кровопотери). В некоторых случаях необходима биопсия костного мозга с миелограммой.
Лечение коагулопатий
Лечение зависит от типа коагулопатии и её причины.
- При гипокоагуляции лечение может включать приём препаратов, помогающих свёртыванию крови. Может потребоваться введение факторов свертывания крови, в тяжелых случаях – переливание крови и ее компонентов.
- При гиперкоагуляции лечение может включать прием лекарств, которые разжижают кровь, ношение компрессионного трикотажа, хирургическое вмешательство для удаления тромба.
Профилактика коагулопатий
Общие меры профилактики включают:
- поддержание здорового веса;
- регулярные физические упражнения;
- здоровое питание;
- отказ от курения;
- ограничение употребления алкоголя;
- контроль за заболеваниями, которые могут привести к коагулопатиям;
- прием лекарств в соответствии с предписаниями врача.
Пройти диагностику и лечение коагулопатии в Новосибирске можно в «Клинике крови». У нас пациентов ведут опытные врачи гематологи-гемастазиологи, а необходимые исследования проводятся в собственной передовой лаборатории гемостаза.