Когда мы говорим об инфекции, чаще думаем о температуре, кашле, боли в горле или других очевидных симптомах. Но инфекционный процесс затрагивает больше органов и систем, чем может показаться на первый взгляд. В том числе — систему свёртывания крови, или гемостаз.
Иногда влияние остаётся незаметным и проходит вместе с выздоровлением. Но в некоторых ситуациях инфекция может существенно повлиять на баланс свёртывания и повысить риск тромбозов или, наоборот, кровоточивости. Разберёмся, почему так происходит и как помочь системе гемостаза.
Почему инфекция влияет на кровь
Бактериальная, вирусная или грибковая инфекция запускает в организме воспалительную реакцию. Это естественный защитный механизм: иммунная система пытается локализовать и уничтожить возбудителя.
Во время воспаления в кровь выбрасывается большое количество биологически активных веществ — цитокинов и медиаторов воспаления. Они помогают бороться с инфекцией, но одновременно меняют работу системы гемостаза.
Происходит сразу несколько процессов.
- Во-первых, активируется свёртывание крови. Организм как бы готовится к возможному повреждению тканей и стремится быстрее блокировать микроповреждения сосудов.
- Во-вторых, меняется состояние сосудистой стенки. Внутренняя оболочка сосудов при воспалении становится более уязвимой и легче вступает в реакцию с клетками крови.
- В-третьих, повышается уровень некоторых белков плазмы, которые участвуют в образовании тромбов. Например, фибриногена — одного из ключевых компонентов системы свёртывания.
Все эти изменения в совокупности могут смещать баланс гемостаза.
Какие изменения можно увидеть в анализах
При инфекционных заболеваниях врачи нередко отмечают изменения показателей гемостаза.
Например:
- повышение фибриногена — белка острой фазы воспаления;
- увеличение уровня D-димера, отражающего активность процессов образования и распада тромбов;
- иногда — реактивное повышение числа тромбоцитов.
Такие изменения не обязательно означают угрозу развития тромбозов или кровотечений. Чаще они просто отражают активную работу организма в условиях воспаления.
Тем не менее при выраженных или длительных отклонениях врач может рекомендовать дополнительное обследование.
Когда инфекция действительно повышает риск тромбозов
В большинстве случаев после выздоровления показатели крови постепенно возвращаются к норме. Но иногда инфекционный процесс может стать фактором риска тромбообразования.
Это особенно вероятно, если у человека уже есть предрасполагающие условия:
- варикозная болезнь;
- малоподвижность или длительный постельный режим;
- ожирение;
- гормональная терапия;
- беременность;
- наследственная склонность к тромбозам;
- хронические воспалительные заболевания.
В таких ситуациях инфекция может стать своеобразным «пусковым механизмом», усиливающим работу системы свёртывания.
Тяжёлые инфекции и нарушения гемостаза
При тяжёлых инфекционных заболеваниях изменения могут быть более выраженными. Иногда развивается состояние, при котором система свёртывания работает чрезмерно активно и формируются множественные микротромбы в сосудах.
В других случаях, наоборот, истощаются факторы свёртывания и возникает склонность к кровоточивости.
Такие состояния требуют медицинского наблюдения и контроля показателей гемостаза.
Нужно ли проверять свёртываемость после инфекции
Если инфекция протекала легко и без осложнений, специальное обследование обычно не требуется.
Рекомендовать исследования системы гемостаза врач может, если:
- заболевание было тяжёлым;
- сохраняются слабость, одышка, отёки или боли в ногах;
- есть хронические заболевания сосудов;
- в семье были случаи тромбозов;
- пациент принимает гормональные препараты или готовится к операции.
В таких ситуациях лабораторная диагностика помогает убедиться, что система свёртывания вернулась к нормальному балансу.
Где пройти обследование
В «Клинике крови» можно пройти комплексную диагностику системы гемостаза (коагулограмму, определение D-димера, фибриногена и другие лабораторные исследования).
Консультация гематолога/гемостазиолога поможет правильно интерпретировать результаты анализов и понять, требуют ли выявленные изменения дополнительного лечения.
Инфекция — это не только борьба иммунной системы с возбудителем, но и сложная реакция всего организма. Воспаление может временно изменять работу системы свёртывания крови, иногда повышая риск развития тромбозов.
В большинстве случаев эти изменения обратимы. Но если после перенесённой инфекции сохраняются необычные симптомы или есть факторы риска тромбообразования, лучше обсудить это с врачом и при необходимости пройти обследование.