Тромбоцитопения — патологическое состояние, при котором количество тромбоцитов в крови ниже нормы.
В норме у взрослого человека 150 — 400 млрд тромбоцитов на литр крови. Живут эти форменные элементы крови примерно неделю: одни разрушаются, на смену им костный мозг вырабатывает новые. Основная масса тромбоцитов циркулирует в сосудистой системе, 30% в так называемом депонированном состоянии хранится в селезёнке.
Диагноз тромбоцитопения означает, что у человека меньше 150 млрд тромбоцитов на литр циркулирующей крови.
Тромбоциты выполняют жизненно важные задачи. Они останавливают кровотечения, являясь ключевыми элементами системы гемостаза. А ещё, разрушаясь, высвобождают вещества, которые нужны для быстрого восстановления стенок сосудов после травм. Соответственно, недостаток тромбоцитов может сильно влиять на здоровье и даже представлять угрозу для жизни.
Виды и причины тромбоцитопении
Чаще всего тромбоцитопения бывает вторичной, то есть, развивается на фоне какой-то болезни или возникает под воздействием определённых факторов.
По механизму развития и причине возникновения тромбоцитопении делятся на несколько групп, разберём основные.
Тромбоцитопении перераспределения — в селезёнке удерживается слишком много тромбоцитов
В норме в селезёнке хранится 30% тромбоцитов, но если селезёнка увеличена из-за патологического процесса, она может накапливать больше форменных элементов крови, чем положено. При этом уменьшается их количество в сосудах.
Тромбоцитопении разрушения — тромбоциты преждевременно разрушаются
При преждевременном разрушении тромбоцитов новых компонентов не хватает, чтобы компенсировать дефицит, даже если костный мозг работает нормально. К категории тромбоцитопений разрушения относится аутоиммунная тромбоцитопения, возникающая на фоне различных нарушений в работе иммунной системы. Также ускоренное разрушение тромбоцитов может быть вызвано бактериальными и вирусными инфекциями, приёмом некоторых лекарств.
Продуктивные тромбоцитопении — в организме вырабатывается мало тромбоцитов
Эта группа связана с патологиями костного мозга, при которых он не вырабатывает компоненты крови в достаточном количестве. Причин у снижения выработки тромбоцитов может быть много: миелобластные и апластические анемии, лейкозы, гепатит С, ВИЧ, последствия химиотерапии, воздействия радиации, злоупотребление алкоголем и другое.
Есть также наследственные тромбоцитопении, которые связаны с генетическими мутациями, полученными от родителей. Но встречаются они очень редко.
Симптомы тромбоцитопении
Обычно лёгкая тромбоцитопения никак себя не проявляет, а симптомы появляются лишь при снижении количества тромбоцитов до 50 млрд на литр. Если тромбоциты падают до уровня 30 млрд на литр и ниже, развиваются тяжёлые состояния.
Как тромбоцитопения может себя проявлять? Симптомы связаны с кровотечениями разной тяжести, поскольку тромбоцитов для их остановки не хватает.
- Лёгкое или беспричинное образование синяков, их долгое заживление.
- Петехиальная сыпь, вызванная разрывом мелких внутрикожных сосудов или увеличением их проницаемости (выглядит как точечные красновато-фиолетовые пятна).
- Длительные кровотечения из порезов, которые сложно остановить.
- Частые кровотечения из носа.
- Кровоточивость дёсен.
- Необычно долгие и обильные менструации у женщин.
- Наличие крови в моче, кале, откашливаемой слизи (признаки внутренних кровотечений).
- Усталость, бледность, вялость, снижение артериального давления из-за кровопотери.
Любое подозрение на патологические кровотечения — повод обратиться к врачу. Можно сначала проконсультироваться с терапевтом или сразу обратиться к врачу-гематологу.
Дефицит тромбоцитов может быть признаком опасного заболевания, поэтому очень важно вовремя выявить тромбоцитопению и определить её причину.
Диагностика и лечение
Базовая диагностика включает физический осмотр пациента и обязательно общий анализ крови с определением количества тромбоцитов, времени свёртывания и длительности кровотечения. Врач может назначить другие обследования, чтобы определить причину нехватки тромбоцитов.
Терапия зависит от причины, тяжести и длительности тромбоцитопении. Во многих случаях лечение ограничивается курсом медикаментов. При выраженной нехватке тромбоцитов может потребоваться переливание крови (тромбоцитного концентрата). Бывают тяжёлые случаи, когда показана пересадка костного мозга или операция по удалению селезёнки.
В Клинике крови можно пройти полную диагностику работы органов кроветворения и системы свёртывания крови. По результатам анализов наши гематологи и гематологи-гемостазиологи подбирают для пациентов оптимальные методы лечения.
