Тромбофилия может не давать о себе знать в обычной жизни, но в определённой ситуации проявится и привести к тяжёлым последствиям. Одна из таких ситуаций — беременность. Грамотная профилактика тромбозов позволяет благополучно выносить беременность и родить здорового малыша, несмотря на тромбофилию. Но для этого важно знать о наличии проблемы у будущей мамы.
Чем опасна тромбофилия во время беременности?
Тромбофилия — генетически обусловленная или приобретённая предрасположенность к образованию тромбов (сгустков) в кровеносных сосудах. Из-за этого повышается риск тромбоза, когда сгусток закупоривает сосуд.
Состояния, при которых тромбы закупоривают вены или артерии врачи называют венозными тромбоэмболическими осложнениями (ВТЭО). Это тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). ТГВ возникает, когда тромб образуется в подкожных и глубоких венах. Чаще всего тромбы блокируют вены ног. ТЭЛА происходит, когда тромб отрывается и закупоривает лёгочную артерию и её ветви.
Нормальные физиологические изменения, происходящие в организме беременной женщины способствуют развитию тромбофилии и ВТЭО. Например, растущая матка может сдавливать сосуды, замедлять кровоток и увеличивать риск тромбообразования. Повышение уровня эстрогенов и прогестерона также предрасполагает к нарушениям в системе свёртывания крови.
При этом основные предпосылки для развития тромбофилии у беременных такие же, как у всех:
- дефицит белков, регулирующих процесс свёртывания крови;
- антифосфолипидный синдром (АФС) — аутоиммунное нарушение, при котором иммунная система по ошибке атакует фосфолипиды, играющие важную роль в процессе свёртывания крови.
- мутации генов, которые влияют на работу системы гемостаза.
Гемостаз — система, которая поддерживает постоянство состояния крови в организме и включает взаимодействие свертывающей и противосвёртывающей систем крови. Подробнее о нарушениях в системе гемостаза и их диагностике можно прочитать здесь.
Тромбофилия всегда представляет угрозу, но особенно она опасна при беременности!
Риск венозных тромбоэмболических осложнений при беременности в 4–5 раз выше, чем в обычной жизни. Если же будущая мама страдает от тромбофилии, риск тромбозов во время вынашивания ребёнка и в раннем послеродовом периоде для неё возрастает ещё в большей степени.
Кроме тромбозов у женщины тромбофилия увеличивает риск выкидышей и преэклампсии. Преэклампсия — осложнение беременности, при котором повышается артериальное давление и уровень белка в моче.
Определённые виды тромбофилий особенно опасны при беременности. К ним относятся, например, антифосфолипидный синдром (наиболее распространённый тип приобретённой тромбофилии), лейденовская мутация и мутация протромбина (самые частые типы наследственной тромбофилии).
Беременным женщинам с предрасположенностью к тромбозам показано более тщательное, чем в обычных случаях, наблюдение врача. Наследственные тромбофилии высокого риска требуют профилактики тромбоэмболических осложнений во время беременности и в первые недели после родов.
Симптомы и диагностика
Тромбофилия протекает бессимптомно, ведь это только предрасположенность к образованию тромбов. Многие женщины не подозревают о её наличии. Распознать можно только последствия тромбофилии, то есть, тромбозы.
Возможные признаки тромбоза:
- боль в ноге, отёк и покраснение кожи на ноге;
- боль в животе;
- набухание вен, болезненность при прикосновении к ним;
- затруднённое дыхание;
- учащение сердцебиения;
- потеря сознания.
При тромбозе женщине назначается соответствующее лечение и проводится обследование, направленное на выявление причин тромбоэмболических осложнений. Без незамедлительной медицинской помощи последствия могут быть фатальными.
Лучше не допускать осложнений, а заранее выявить предрасположенность к тромбозам. Сделать это позволяет грамотная диагностика тромбофилии, которая заключается в лабораторных исследованиях.
Всем без исключения будущим мамам в начале беременности и перед родами рекомендовано пройти исследование системы гемостаза. Этот анализ крови позволяет выявить нарушения в работе свёртывающей системы крови на раннем этапе.
Если есть основания подозревать тромбофилию, показаны специальные анализы крови для выявления генетических мутаций или других факторов риска. Такими основаниями являются:
- тромбоэмболические осложнения в анамнезе у пациентки;
- случаи тромбозов, ранних инсультов и инфарктов у близких родственников;
- диагностированная наследственная тромбофилия у родственников первой линии;
- патологии предыдущих беременностей (выкидыши, остановка развития плода).
Что если анализы выявили тромбофилию?
Если у женщины выявлена тромбофилия к ведению беременности должен подключиться врач-гематолог (в идеале — гематолог-гемостазиолог). Вместе с акушером-гинекологом этот специалист следит за состоянием будущей мамы.
Во многих случаях в специальном лечении нет необходимости, достаточно наблюдения и профилактических мер: ношения компрессионных чулков, поддержания здорового веса, ежедневной ходьбы.
При тромбофилии высокого риска женщине показан приём антитромботических препаратов в течение всей беременности и раннего послеродового периода.
Если вовремя не выявить склонность беременной женщины к тромбозам и не принять меры предосторожности, тромбофилия может стать причиной закупорки сосуда. Тромбоз грозит потерей беременности. При самом неблагоприятном сценарии последствия могут быть фатальными для самой женщины.
Помогают избежать тромбоза наблюдение у гематолога, меры по профилактике осложнений тромбофилии, приём назначенных врачом препаратов, препятствующих образованию сгустков крови.
Приглашаем будущих мам для диагностики тромбофилии в «Клинику крови»! Мы проводим исследования в собственной Лаборатории гемостаза. По результатам исследований вы сможете получить консультацию опытного гематолога-гемостазиолога. Врач всё объяснит, а при выявленных нарушениях подберёт грамотные профилактические и терапевтические меры.
